Logo Kemenkes

Pelaporan Gratifikasi

Unit Pengendalian Gratifikasi (UPG) — BKK Kelas II Merauke

Kerahasiaan identitas pelapor dan pemberi dijamin. Formulir ini mengacu pada PerKPK No. 1 Tahun 2026 tentang Pelaporan Gratifikasi.
A. Data Penerima Gratifikasi (Pelapor)
B. Data Pemberi Gratifikasi (kerahasiaan terjamin)
C. Data Gratifikasi yang Diterima
Yang lain
Harga brosur/internet/perkiraan pasar/appraisal.
D. Keterangan & Bukti Dukung
E. Tanda Tangan Pelapor *

Gambar tanda tangan Anda pada kotak di bawah ini (gunakan mouse atau jari).

Belum ada tanda tangan

Upload foto/scan tanda tangan Anda (gambar, maks 10 MB).

Dikembangkan secara mandiri oleh Tim Kerja WBK - Pranata Komputer Terampil
BKK Kelas II Merauke © 2026